Estude opções para partos difíceis

 

Diz que o parto vaginal assistido a vácuo é uma opção segura se usado corretamente, ao conferir preço do cytotec

Por Salynn Boyles

DOS ARQUIVOS WEBMD

1º de julho de 2004 -- A extração a vácuo parece ser tão segura para uso em partos difíceis quanto aqueles em que o fórceps é usado, de acordo com o maior estudo já feito para comparar as taxas de complicações dos dois procedimentos.

As descobertas da revisão de mais de 11 milhões de nascimentos nos EUA questionam um alerta da Food and Drug Administration de 1998 sobre os perigos associados a partos a vácuo, concluíram os pesquisadores.

"A taxa relativamente baixa de complicações fatais observada entre as entregas a vácuo argumenta contra o aviso fornecido pelo FDA", escreveram na edição de 3 de julho do British Medical Journal.

5 mortes em 10.000 nascimentos

A extração a vácuo e o fórceps são dispositivos médicos usados ​​para auxiliar o nascimento de um bebê pela vagina . Esses dispositivos são usados ​​com mais frequência nos casos em que há evidência de sofrimento fetal ou a mãe está simplesmente exausta demais para forçar um parto vaginal .

Em seu alerta de 1998, a FDA observou um aumento acentuado nas mortes infantis relacionadas a partos assistidos a vácuo; eles também viram um aumento nos ferimentos relatados durante o início e meados da década de 1990. Naquela época, uma média de cinco eventos adversos foi relatada anualmente, em comparação com uma média de um evento por ano durante a década anterior.

O relatório afirmou que "parte, mas provavelmente não todo, esse aumento de cinco vezes pode ser explicado por um aumento no uso de [vácuo]". O uso de extração a vácuo nos EUA quase dobrou durante o período, de 3,5% de todas as entregas para pouco menos de 6%.

“Acho que a FDA agiu com responsabilidade alertando a todos para o aumento de resultados adversos, mas eles não tinham os dados no momento para comparar adequadamente os perfis de risco de partos a vácuo e fórceps”, disse o ginecologista Gary Hankins, MD, ao WebMD . "O estudo confirma que o risco é substancialmente semelhante." Hankins é chefe de obstetrícia e medicina materno-fetal da University of Texas Medical Branch em Galveston.

No estudo recém-publicado, o pesquisador Kitaw Demissie, MD, PhD, e colegas compararam a morte de recém-nascidos e a incidência de lesões no nascimento entre 11,6 milhões de partos nos EUA entre 1995 e 1998, usando dados do CDC.

Eles descobriram que o risco de morte infantil durante o parto vaginal era semelhante para partos assistidos a vácuo e fórceps em mães de primeira viagem e naquelas que haviam dado à luz anteriormente. Aproximadamente cinco mortes ocorreram por 10.000 partos para cada procedimento, em comparação com 3,7 mortes para partos vaginais em que nenhum procedimento foi usado.

Vácuo subutilizado

Embora o uso de dispositivos a vácuo para partos vaginais tenha aumentado em meados da década de 1990, Demissie diz ao WebMD que o procedimento é subutilizado nos Estados Unidos. Hoje em dia, diz ele, os médicos costumam realizar cesarianas quando um parto vaginal tem problemas.

"O medo de ser processado levou muitos obstetras a abandonar tanto fórceps quanto aspiradores", diz ele. "Mas estes são procedimentos seguros se usados ​​corretamente."

Ele adverte, no entanto, que são necessárias melhores diretrizes para delinear o uso mais seguro de dispositivos a vácuo. Lesões e mortes infantis ocorrem com mais frequência nos casos em que o procedimento é tentado com muita frequência ou a pressão é aplicada por muito tempo.

"Os obstetras também precisam de mais instruções sobre como usar dispositivos de vácuo", diz ele. "O residente obstétrico médio provavelmente recebe muito pouco treinamento em como realizar [extração a vácuo] no momento em que se forma."